La un numar mare de persoane, metabolismul poate fi incetinit de o serie de factori: unele boli, tulburari hormonale (menopauza la femei), unele tratamente (chimioterapia), dar si stresul, oboseala, lipsa somnului, etc. Organismul se apara impotriva acestor agresiuni, prin reducerea consumului de energie.

Exista afectiuni asociate cu o crestere a metabolismului bazal, de unde necesitatea cresterii aportului caloric. Astfel:

Toate starile febrile sunt insotite de o crestere marcata a metabolismului bazal si deci trebuie asociate cu o crestere a necesarului caloric.

Hipertiroidismul este asociat cu o crestere a metabolismului bazal si a necesitatilor energetice (si invers pentru hipotiroidism).

Insuficienta cardiaca congestiva: una din cauzele casexiei cardiace o reprezinta hipermetabolismul secundar cresterii efortului respirator.

Insuficienta renala cronica: necesarul caloric este crescut (35kcal/kg/zi) pentru a cruta proteinele consumate si pentru a micsora catabolismul proteinelor endogene, dar si pentru a reduce riscul de malnutritie.

Afectiunile pulmonare: la bolnavii cu BPOC malnutritia este obisnuita. Necesitatile energetice bazale sunt mai mari cu peste 10% din cauza efortului respirator crescut. Cu toate acestea aportul energetic exagerat poate dauna.