Noile clasificări ale diabetului zaharat 2018 (5 tipuri)

Noile clasificări ale diabetului zaharat 2018 (5 tipuri)
În prezent diabetul se clasifică în două categorii întâlnite frecvent – tipul 1 sau insulinodependent și tipul 2 sau non-insulinodependent. Pe lângă acestea există și alte subgrupe mai puțin comune precum diabetul latent autoimun al adultului (LADA), diabet de tip adult al tânărului (MODY) și diabetul secundar tulburărilor hormonale, al anumitor sindroame genetice, afecțiunilor pancreasului exocrin sau diabetul de tip 3 C, diabetul indus medicamentos.

ATENȚIE! Diabetul gestațional nu intră în aceste categorii, fiind o condiție tranzitorie care este diagnosticată pentru prima oară în sarcină. Diabetul gestațional apare datorită modificărilor hormonale și cerințelor metabolice specifice sarcinii, care dispar după naștere.

Diagnosticul de laborator al diabetului include determinarea glicemiei pe nemâncate, efectuarea testului de toleranță la glucoză și determinarea hemoglobinei glicozilate (HbA1C). Diferențierea diabetului tip 1și tip 2 se bazează aproape exclusiv pe absența sau prezența auto-anticorpilor anti-celule insulare pancreatice și a vârstei, 75%-85% fiind încadrați în categoria diabetului tip 2, iar prezența anticorpilor fiind un indicator al diabetului tip 1.

Citește mai multe despre diferențele între diabetul tip 1 și tip 2. 

Potrivit unui studiu publicat în jurnalul Diabetes Care (2017), diabetul indus de disfuncția pancreasului exocrin, de tip 3C, este la fel de comun precum diabetul tip 1 și este diagnosticat eronat drept diabet tip 2 în aproximativ 87% dintre cazuri. Acest lucru se traduce printr-un control glicemic deficitar și adordarea mai agresivă a tratamentului cu insulină.

Noile clasificări ale diabetului zaharat

Pentru un management mai eficient al diabetului care să țină cont de particularitățile bolii („fiecare persoană cu diabet are boala ei” - Adrian Copcea, medic primar Diabet, Nutriție și Boli Metabolice), dar și de biomarkerii specifici, respectiv profilul genetic al pacienților, s-a propus o nouă clasificare a diabetului zaharat publicată în The Lancet Diabetes & Endocrinology (2018).

Propunerea vine din partea cercetătorilor scandinavi în urma unui studiu de cohortă la care au participat în total 14.775 adulți din Suedia și Finlanda, diagnosticați recent cu diabet.

Datele colectate fac referire la:
  • valoarea indicelui de masă corporală,
  • vârsta la care s-a realizat diagnosticul,
  • valoarea hemoglobinei A1C,
  • valorile glicemiilor de-a lungul timpului,
  • secreția de insulină/funcția celulelor beta-pancreatice (HOMA2-R),
  • rezistența la insulină (HOMA-IR),
  • prezența anticorpilor specifici pentru diabet.

Cele 5 categorii ale diabetului zaharat, numite în studiu „clustere”, stabilite în funcție de cele 6 analize amintite anterior, respectiv de severitatea bolii, factorii de risc predispozanți și complicațiile specifice sunt:

Cluster Caracteristici Denumire
1 - instalare la o vârstă tânără
- corespondent diabetului tip 1 autoimun și diabetului LADA
- valoare IMC situată la limita inferioară
- control metabolic deficitar
- deficiență de secreție a insulinei prin alterarea producției la nivelul celulelor insulare pancreatice
- auto-anticorpi GADA prezenți
Diabet autoimun sever
2 - instalare la o vârstă tânără
- valoare mică IMC
- control metabolic deficitar
- deficiență de secreție a insulinei
- auto-anticorpi GADA absenți
- valori crescute ale HbA1C
- incidență crescută a retinopatiei
Diabet insulino-deficitar sever
3 - insulino-rezistență
- valoare crescută a IMC
- incidență crescută a nefropatiei
- corespondent al diabetului tip 2 cu evoluție nefavorabilă
Diabet insulino-rezistent sever
4 - asociat cu obezitatea
- instalare la o vârstă tânără
- nu asociază insulino-rezistență
Diabet ușor asociat obezității
5 - asociat înaintării în vârstă
- apar modificări metabolice modeste
Diabet ușor asociat vârstei


Sursa: Medscape

 

Această substratificare a tipurilor de diabet ar putea permite personalizarea managementului diabetului și identificarea în timp util a pacienților predispuși complicațiilor cronice specifice diabetului– retinopatie, nefropatie – pentru a ajusta tratamentul la riscurile individuale ale pacientului.

Rezultatele acestui studiu pavează drumul către medicina de precizie în domeniul diabetului zaharat și a complicațiilor adiacente”, conchide profesorul Leif Groop.


Data actualizare: 08-03-2018 | creare: 08-03-2018 | Vizite: 2466
Bibliografie
(1) Paradigm shift in the diagnosis of diabetes, link: https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-03/lu-eps022818.php
(2) Diabetes: Study proposes five types, not two, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/321097.php
(3) Diabetes Consists of Five Types, Not Two, Say Researchers, link: https://www.medscape.com/viewarticle/893305?nlid=121049_3044&src=WNL_mdplsnews_180302_mscpedit_diab&uac=85450BN&spon=22&impID=1572269&faf=1#vp_2
(4) Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables, link: http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30051-2/fulltext

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
  • MIT: Consumul ridicat de dulciuri poate provoca diabet
  • Smart Contact Lens – lentilele care monitorizează glicemia
  • Plasturele „inteligent” pentru monitorizarea glicemiei
  • Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
    Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.
      intră pe forum
    Aplicația Activ (by ROmedic)
    Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent în lupta pentru sănătatea ta.

    Accesează gratuit Aplicația
    Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii OK