Noile clasificări ale diabetului zaharat 2018 (5 tipuri)

Diagnosticul de laborator al diabetului include determinarea glicemiei pe nemâncate, efectuarea testului de toleranță la glucoză și determinarea hemoglobinei glicozilate (HbA1C). Diferențierea diabetului tip 1și tip 2 se bazează aproape exclusiv pe absența sau prezența auto-anticorpilor anti-celule insulare pancreatice și a vârstei, 75%-85% fiind încadrați în categoria diabetului tip 2, iar prezența anticorpilor fiind un indicator al diabetului tip 1.
Citește mai multe despre diferențele între diabetul tip 1 și tip 2.
Potrivit unui studiu publicat în jurnalul Diabetes Care (2017), diabetul indus de disfuncția pancreasului exocrin, de tip 3C, este la fel de comun precum diabetul tip 1 și este diagnosticat eronat drept diabet tip 2 în aproximativ 87% dintre cazuri. Acest lucru se traduce printr-un control glicemic deficitar și adordarea mai agresivă a tratamentului cu insulină.
Noile clasificări ale diabetului zaharat
Pentru un management mai eficient al diabetului care să țină cont de particularitățile bolii („fiecare persoană cu diabet are boala ei” - Adrian Copcea, medic primar Diabet, Nutriție și Boli Metabolice), dar și de biomarkerii specifici, respectiv profilul genetic al pacienților, s-a propus o nouă clasificare a diabetului zaharat publicată în The Lancet Diabetes & Endocrinology (2018).Propunerea vine din partea cercetătorilor scandinavi în urma unui studiu de cohortă la care au participat în total 14.775 adulți din Suedia și Finlanda, diagnosticați recent cu diabet.
Datele colectate fac referire la:
- valoarea indicelui de masă corporală,
- vârsta la care s-a realizat diagnosticul,
- valoarea hemoglobinei A1C,
- valorile glicemiilor de-a lungul timpului,
- secreția de insulină/funcția celulelor beta-pancreatice (HOMA2-R),
- rezistența la insulină (HOMA-IR),
- prezența anticorpilor specifici pentru diabet.
Cele 5 categorii ale diabetului zaharat, numite în studiu „clustere”, stabilite în funcție de cele 6 analize amintite anterior, respectiv de severitatea bolii, factorii de risc predispozanți și complicațiile specifice sunt:
Cluster | Caracteristici | Denumire |
1 | - instalare la o vârstă tânără - corespondent diabetului tip 1 autoimun și diabetului LADA - valoare IMC situată la limita inferioară - control metabolic deficitar - deficiență de secreție a insulinei prin alterarea producției la nivelul celulelor insulare pancreatice - auto-anticorpi GADA prezenți |
Diabet autoimun sever |
2 | - instalare la o vârstă tânără - valoare mică IMC - control metabolic deficitar - deficiență de secreție a insulinei - auto-anticorpi GADA absenți - valori crescute ale HbA1C - incidență crescută a retinopatiei |
Diabet insulino-deficitar sever |
3 | - insulino-rezistență - valoare crescută a IMC - incidență crescută a nefropatiei - corespondent al diabetului tip 2 cu evoluție nefavorabilă |
Diabet insulino-rezistent sever |
4 | - asociat cu obezitatea - instalare la o vârstă tânără - nu asociază insulino-rezistență |
Diabet ușor asociat obezității |
5 | - asociat înaintării în vârstă - apar modificări metabolice modeste |
Diabet ușor asociat vârstei |
Sursa: Medscape
Această substratificare a tipurilor de diabet ar putea permite personalizarea managementului diabetului și identificarea în timp util a pacienților predispuși complicațiilor cronice specifice diabetului– retinopatie, nefropatie – pentru a ajusta tratamentul la riscurile individuale ale pacientului.
„Rezultatele acestui studiu pavează drumul către medicina de precizie în domeniul diabetului zaharat și a complicațiilor adiacente”, conchide profesorul Leif Groop.
(2) Diabetes: Study proposes five types, not two, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/321097.php
(3) Diabetes Consists of Five Types, Not Two, Say Researchers, link: https://www.medscape.com/viewarticle/893305?nlid=121049_3044&src=WNL_mdplsnews_180302_mscpedit_diab&uac=85450BN&spon=22&impID=1572269&faf=1#vp_2
(4) Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables, link: http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30051-2/fulltext
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- Diabet insipid
- Diabetul gestational
- Diabetul zaharat
- Cetoacidoza diabetica
- Picior diabetic
- Retinopatia diabetica
- Fenomenul Somogyi
- Ulcerele diabetice (mal perforant plantar)
- Boala buloasa a diabetului
- Diabetul in sarcina
- Sfaturi pentru persoanele cu diabet
- Regim diabet
- Indulcitorii artificiali - o alternativa sigura pentru zahar?
- Diabet zaharat
- Despre diabet
- Durere in gat, raguseala + diabet 2
- Diabet, tigari, cafea... infectie masea
- Pentru cit timp pot sa merg im paralel cu ambele medicamente?
- Mama are diabet si multe alte complicatii la rinichi
- Glicemie mare dimineata
- Stil de viata diabet 1 si 2 !!!
- Oare este diabet?
- Cancer renal?